大多數(shù)退變性關(guān)節(jié)病都會(huì)關(guān)聯(lián)許多關(guān)節(jié),逐漸加重,屬相對(duì)的非致殘性疾病。病人多因全身關(guān)節(jié)酸痛、僵硬或單關(guān)節(jié)的急性疼痛發(fā)作而就診。非手術(shù)療法是為了達(dá)到阻止病情發(fā)展,減輕關(guān)節(jié)疼痛和僵硬,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形,以及改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定。 個(gè)別骨性關(guān)節(jié)炎,為單關(guān)節(jié)進(jìn)展性疾病,關(guān)節(jié)功能因疼痛而嚴(yán)重喪失,運(yùn)動(dòng)受限,關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂,則必須進(jìn)行手術(shù)治療。
(一)保守治療
1.休息
受累關(guān)節(jié)減少壓力和剪力,使滑膜炎癥消失。大多用于關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀劇烈和退變加重的情況。在個(gè)別關(guān)節(jié)的急性發(fā)作過(guò)程,最好把患病關(guān)節(jié)放在床上休息,以便關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛,從而減少關(guān)節(jié)面的壓迫。
2.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
為了防止關(guān)節(jié)囊攣縮,每天關(guān)節(jié)進(jìn)行全運(yùn)動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)幾次。大多數(shù)劇烈的運(yùn)動(dòng)將導(dǎo)致關(guān)節(jié)面明顯受壓的可能,必須避免。
3.可由扶拐或人扶避免受累關(guān)節(jié)持重。
4.可采用采累關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)使用手杖減少重力來(lái)減少持重關(guān)節(jié)的垂直負(fù)荷。
骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行期或雙側(cè)關(guān)節(jié)患病則需雙側(cè)手杖、架拐或人扶,應(yīng)教給病人正確的步態(tài)。
5.急性炎癥期,尤其對(duì)持重關(guān)節(jié)使用牽引,以防止關(guān)節(jié)面粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮,一直用到急性炎癥消退。
6.理療
7.保持良好的力學(xué)體位
避免不利的體位力學(xué)關(guān)節(jié),使用鞋墊和進(jìn)行全關(guān)節(jié)的分期功能鍛煉。
8.骨科矯形器
9.逐級(jí)的功能鍛煉
肌肉不平衡可引異常大的應(yīng)力集中于關(guān)節(jié)的一側(cè),大大地加重了關(guān)節(jié)的退變過(guò)程。制定分級(jí)的功能鍛煉,以改善和平衡肌肉在關(guān)節(jié)上的作用力。
10.藥物治療
根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),使用相對(duì)病癥的藥物治療,起到防止病情加重,減輕病患疼痛的作用。
(二)手術(shù)治療
手術(shù)療法是針對(duì)減輕疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,矯正畸形和對(duì)線不良,減小垂直負(fù)荷和剪力,消除腐蝕關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)病因,以及疾病明顯地進(jìn)行性發(fā)展又是手術(shù)適應(yīng)證時(shí),可考慮人工關(guān)節(jié)置換建立新的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)固定術(shù)只是減輕疼痛和起到關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定的一種方法,必須在其他更保守的手術(shù)不可能和已經(jīng)失敗時(shí)才使用。
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